Schmerzlindernde Medikamente. 1 Muskelentspannende Medikamente. 2 Warmes Sitzbad. 3 Die chronische Analfissur wird operativ behandelt. Früher gängige Verfahren wie die Schließmuskeldehnung in Narkose oder die seitliche Einkerbung des inneren. 4 Zur Behandlung der chronischen Analfissur (CAF), soll den Patienten eine medikamentöse Behandlung zur „chemischen Sphinkterotomie“ mittels topischer CCA oder Nitraten angeboten werden. Bei Versagen dieser Therapie, kann zur Relaxation des inneren Analsphinkters Botulinumtoxin injiziert werden. 5 Von einer akuten Analfissur spricht man, wenn die Beschwerden weniger als 6 Wochen bestehen. Sie heilt häufig spontan ohne jegliche Therapie. Die sogenannte chronische Analfissur ist definiert durch eine Erkrankungsdauer, welche -8 Wochen überschreitet. 6 Die Einrisse bestehen meist ineiner auf dem Rücken liegenden Position hinten, so dass. 6 Chirurgische Therapie. Ein operativer Eingriff ist häufig bei einer chronischen Analfissur indiziert. Dabei existieren verschiedene Methoden: Fissurektomie: Die Fissur wird unter Schonung des Sphinkters exzidiert. Dieser Eingriff wird in der Regel ambulant in Kurznarkose durchgeführt. Die Nachbehandlung folgt den Maßnahmen der konservativen. 7 Im akuten Fall heilt sie nach wenigen Wochen oft von selbst oder durch eine von der Ärztin oder vom Arzt begleitete Behandlung wieder ab. Im zweiten Fall geht die akute Analfissur in die chronische Form über – sie bleibt dann länger bestehen und muss möglicherweise operiert werden. 8 Tab ModifiziertesSchemaderEvidenzgradierungnachOxford(Version),verfü Level Therapy/Prevention Aetiology/Harm Prognosis. 9 Während die Leitlinie der American Society of Colon and Rectum Surgeons diese als beste operative Therapie für die chronische Analfissur wertet und einen primären Einsatz ohne zwingende vorherige konservative Therapie befürwortet, sind die Leitlinien der irischen und britischen Kollegen schon deutlich zurückhaltender [1, 8]. chronische analfissur bilder 10 muss eine chronische analfissur operiert werden 12